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72歲男子沒有特殊病史,某天上午吃魚時遭魚刺哽住,便立即至診所就診。醫師取出魚刺並囑咐若異物感持續,須至醫院求診,到了下午仍持續有異物感,病人以X光檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有3公分的線型異物,電腦斷層檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有2.6公分的異物。做了耳鼻喉科硬式食道鏡檢查,在喉環狀軟骨後方的食道內發現3.6公分三角形的大型魚刺,並且順利取出。

食道異物的診斷是根據病史、症狀、理學檢查、影像、內視鏡等工具,如明顯的吞嚥困難,劇烈的疼痛等,都是食道異物的強烈警訊。緊急性12小時內需取出,如形狀是銳利的、長型的、有化學性會造成黏膜侵蝕的就是緊急狀況。病人合併有呼吸急促者,更是緊急狀況。

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師謝宇翔表示,食道異物取出方法因位置不同而有差異,大部分可以經由腸胃內科胃鏡,有些狀況則須在全身麻醉下使用耳鼻喉科硬式食道鏡;例如太靠近食道出口的異物,可能在吞入胃鏡時會錯過。最適合的方法是取決於對異物位置更精準的定位。

謝宇翔指出,上消化道異物是耳鼻喉科非常常見的急症,及早診斷取出對症狀及預後影響甚大。有明顯病史及持首選續的症狀,症狀強烈者應至急診就診,症狀稍緩和者應至耳鼻喉科醫師處檢查。

(中央社記者黃麗芸台北6日電)PISA評量2015年結果出爐,台灣學生「閱讀素養」從2012年的第8名退步至第23名。教育部常務次長林騰蛟表示,可能是台灣學生不習慣電腦測驗,將推廣校園數位學習。

學生基礎素養能力國際評量計畫(PISA)是由經濟合作暨發展組織(OECD)主辦的全球學生評量,目的是瞭解15歲學生參與社會所需的關鍵知能,自2000年起每3年進行一次調查,台灣自2006年開始參與。

科技部與教育部今晚舉行「PISA 2015台灣學生的表現」聯合記者會並公布調查結果,台灣「數學素養」數學表現優異、維持排名第4,「科學素養」從原本第13名大幅提升至第4名,「閱讀素養」則退至第23名。

國立交通大學講座教授佘曉清表示,台灣這次「閱讀素養」表現和2009年主測閱讀時程度一樣,國際排名都是第23名,但相較2012年的第8名則是退步;和亞洲網路購物國家相比,輸新加坡、日本、韓國和港澳地區,僅優於中國大陸而已。

佘曉清熱賣商品指出,性別差異部分,男學生在數學和科學素養表現上都較女學生佳,但未達顯著差異;但閱讀素養則顯示女學生表現優於男學生,且達顯著差異。

值得注意的是,閱讀成績下降,其評量向度包括25%擷取與檢索、52%統整與解釋,以及23%省思和評鑑,佘曉清認為,這顯示閱讀素養推動的深度和廣度需要加強。

佘曉清提到,2012和2015年「閱讀素養」施測向度並未改變,但後者改為數位閱讀測驗方式且題目數增加,影響學生處理測驗訊息方式,可能是「閱讀素養」退步原因之一。

教育部常務次長林騰蛟會後受訪表示,台灣學生還是習慣紙本閱讀,較不熟悉以數位方式閱讀大量文章、圖表及結構式圖形測驗,所以閱讀表現相對滑落。

林騰蛟說,這也提供未來閱讀教學精進的思考方向,除精進學生深耕閱讀等能力外;也將增設數位閱讀硬體設備;未來針對重要考試或檢測將融入類似考題或增加試題比例,以和國際接軌;同時,現階段將逐步推動數位式學習為優先。

PISA評量主要分為「閱讀素養」、「數學素養」及「科學素養」,今年以「科學素養」為主測;同時,這次變革包括施行全面電腦化測驗,以及增加科學與非科學教師的教學問卷調查。1051206

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